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44 anni, lupus e un figlio affetto da s. di Down: che rischi corro per una nuova gravidanza?
Egregio Dottore, ho 44 anni un lupus ed un bimbo di sei anni e mezzo con la sindrome di down (bellissimo!) ho appena appreso di essere in attesa di un secondo figlio, credo alla sesta settimana. Il mio ginecologo è in ferie ed io sono felice e terrorizzata allo stesso tempo. Non ho fatto ancula indagine fetale per il primo bimbo perchè antiabortista convinta. Dopo il parto, non ho eseguito alcuna indagine successiva nè ho in alcun modo pianificato questa gravidanza. Quali sono le cose che posso fare per preservare questa vita? Corriamo rischi particolari io e il mio bimbo? Grazie Patrizia
Gentile Patrizia,
i rischi non sono superiori alla prima gravidanza. Per il Lupus vanno prese delle precauzioni e occorre fare controlli più accurati e frequenti, come credo abbia già fatto col suo primo bimbo. Questo prescinde ovviamente dai rischi di anomalie cromosomiche, più elevati a causa dell'età e della precedente esperienza. Tuttavia sono convinto che il suo entusiasmo per i suoi bimbi insieme con il rifiuto per un eventuale aborto sarà premiato da un'esperienza bella e priva di complicazioni. Si faccia però seguire da un centro di gravidanza a rischio di provata professionalità. Cordiali saluti.
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Sono alta 1,55, gravida gemellare: ho spazio sufficiente per i due bimbi?
buongiorno, ho 42 anni e da pochi giorni ho scoperto di essere in attesa di due gemelli (gravidanza bicoriale e biamniotica). lavoro ed ho altri due bambini piccoli. il mio ginecologo mi ha detto che dovrò cercare di stancarmi il meno possibile e di avere maggior cura di me, ma il suo tono era così serio da trasmettermi una forte ansia. potreste speigarmi quali sono le difficoltà ed i rischi effettivi della mia gravidanza? in particolare sono preoccupata dal fatto di essere una donna molto piccola (m. 1.55 di statura) e temo di non avere spazio sufficiente a consentire lo sviluppo dei bambini. grazie. alessandra
Gentile Alessandra,
una gravidanza gemellare è comunque più delicata e bene ha fatto il suo medico a darle delle raccomandazioni, con un tono sufficiente per trasmetterle il messaggio. Il rischio più comune è il parto prematuro e quindi è cruciale qualche attenzione in più per evitarlo. I suoi 42 anni non sono poi tanti e 155 cm non è così poco. Spazio ce n'è. Sia ottimista.
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Ho 15 aa e sono incinta. Il medico deve dirlo a mia madre?
Se un ginecologo sa che sono incinta lo deve dire a mia madre visto che ho solo 15 anni? potrebbe essere che quando si è incinta si abbiano dei crampi al cuore abbastanza forti? Cosa devo fare se sono incinta? Come si perderebbe un bambino senza aborto?
Se lei si reca dal ginecologo in compagnia di sua madre, sua madre ha diritto di sapere e il medico ha il dovere di dirglielo. Magari può tentare di mediare, cercando di condurre il problema alla sua reale dimensione, evitando esagerazioni. Tuttavia, nei consultori vi sono degli ambulatori dedicati proprio alle adolescenti e quindi può provare a chiedere lì una consulenza, magari in compagnia di una sorella più grande, o di una cugina, o un'amica o anche il suo ragazzo se abbastanza maturo (non nel senso dell'età). In genere troverà un ginecologo o una ginecologa ben disposti ad aiutarla e a consigliarla anche per il futuro. I crampi al cuore credo siano dovuti più alla paura che a una possibile gravidanza. Se si perde il bambino nei primi 5 mesi "E'" un aborto. Se non si perde non lo è. Cordiali saluti.
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Come si calcola l'epoca dopo FIVET? E' normale che la nausea sia passata e che ho fitte al rene destro?
Buongiorno, ho 32 anni e dopo una lunga attesa e varie cure tra cui inseminazione assistita dopo la fivet di aprile finalmente sono incinta. io ho avuto l'ultimo ciclo il 21/03/2012 e il trasfer l'ho fatto il 21/04/2012. il medico che mi ha seguito fino al 29 maggio ha detto che ero di 7+3 quindi ora sono di 9+5 se non sbaglio! non mi capisco più, come ha fatto il calcolo? poi, siccome la mia prima visita ginecologica ce l'ho tra un po di giorni, volevo sapere se era normale che la nausea fosse scomparsa e che ieri mattina avvertivo fitte al rene destro e al fianco come se mi dovesse venire il ciclo...il tutto è passato con un po di riposo, premetto che non ho mai avuto nessuna perdita e che sto prendendo il proffik 200mg per via vaginale da 20gg,dopo una serie di punture di prontogest. mi devo preoccupare per questi dolori o è tutto normale? sono in ansia... vi prego datemi una risposta. grazie e saluti
Il calcolo è stato fatto considerando la data del transfer quale data del concepimento. Magari il concepimento vero e proprio può essere collocato un paio di giorni prima, ma è irrilevante. A lei interessa che la data presunta del parto è il 12/01/2013 e che l'ultima mestruazione teorica cui fare riferimento è il 07/04/2011; questo ovviamente a condizione che anche l'ecografia abbia confermato questa datazione. Per i sintomi riferiti e la scomparsa della nausea, sono del tutto aspecifici e non c'è gravida che non ne riferisca qualcuno di modica entità come nel suo caso, senza che vi siano problemi. Se proprio i sintomi persistono e tendono a peggiorare è il caso di anticipare il controllo. Cordiali saluti.
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Herpes Zoster (detto fuoco di S. Antonio); devo interrompere la gravidanza?
Gent.ssimo Dottore sono alla 9° settimana di gravidanza ho 32 anni e da 6 gg mi è stato diagnosticato il cosiddetto fuoco di S.Antonio: ho 2 macchie sul lato sinistro della schiena e una piccolina sotto il seno sinistro. Ho avuto la varicella a 2 anni. Il mio medico curante mi ha consigliato di interrompere la gravidanza per non rischiare malformazioni del feto, lei cosa ne pensa è altamente probabile che il feto sia stato infettato? ci sono esami in grado di garantirmi che il virus non abbia oltrepassato la placenta? La prego di rispondermi quanto prima.Grazie
I rischi per il feto non sono elevati. Il virus è lo stesso della varicella e quindi anche per l'Herpes Zoster valgono le stesse nozioni. Non vi sono rischi paragonabili a quelli della rosolia e neanche del Citomegalovirus, che sono invece più elevati. In effetti si tratta di una riattivazione del virus, forse favorita dallo stato immunitario mutato per la stessa gravidanza o altro. Tante pazienti hanno le recidive da herpes labiale in gravidanza e non riportano consenguenze al feto. Allo stesso tempo non siamo in grado di darle delle certezze. Mezzi diagnostici sicuri per accertare l'infezione del feto non ne abbiamo. Si può fare l'esame sul liquido amniotico, ma quando sarà all'epoca adatta non è detto che ci sarà ancora il virus, anche in caso di avvenuta infezione adesso. Insomma interrompere la gravidanza a mio avviso equivale a volerla interrompere in ogni caso, anche senza alcuna infezione accertata o presunta. Sono tante le cose che potrebbero aver danneggiato il feto, dall'aria che respiriamo a quello che mangiamo, che se ci facciamo prendere dal panico non viviamo più. In conclusione c'è una piccola possibilità di danni da parte del virus dell'Herpes Zoster, ma non tanto superiore a tutte le possibilità ignote cui siamo esposti tutti i giorni. Cordiali saluti.
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Aborto per utero fibromatoso; esistono cure e controlli più scrupolosi per evitarlo?
Buongiorno, ho 33 anni e 3 giorni fa' ho avuto un aborto spontaneo all settimana 8+5. In ospedale hanno riscontrato un fibroma sottomucoso di 2,5 centimetri originatosi al di sotto della camera gestazionale e che potrebbe esserne la causa del distaccamaneto. Ho già subito 2 interventi per fibromi negli ultimi 6 anni, di cui 1 in laparotomia perchè il fibroma era esterno all'utero, dietro e di 9,5 cm. Da esami istologici precedenti mi era già stato diagnosticato un utero firomatoso ipotrofico e proliferativo. Volevo quindi sapere se, già sapendo tutto ciò, fosse normale che la mia ginecologa non mi abbia presciritto cure o controlli più scrupolosi quando l'ho informata dell'inizio della gravidanza e soprattutto quando le ho detto dell'inizio delle perdite ematica (10 giorni prima dell'avvenuto aborto). E ora come posso affrontare una nuova gravidanza, se posso?Grazie per la cortesia.
L'utero fibromatoso non rappresenta una causa obbligatoria di aborto e quindi nel suo caso è arduo attribuire ad esso con sicurezza la causa. Certo i fibromi rappresentano una spina irritativa, ma vediamo anche tante gravidanze giungere a termine in uteri con grossi fibromi. Talvolta non sono neanche le dimensioni, ma la localizzazione dei miomi ad essere più determinante. Inoltre i miomi tendono a crescere nel primo trimestre di gravidanza. E' possibile quindi che un minuscolo mioma si sia reso più palese e quindi evidenziabile al momento in cui purtroppo è stato anche constatato l'aborto. Lo so che dispiace e ci si chiede sempre se sia stato fatto tutto il possibile per evitarlo, ma le assicuro che per quanti rimedi possiamo adottare, non ne esiste nessuno che abbia una reale evidenza scientifica della sua efficacia. Ecco perchè vede molte procedure diverse da paziente a paziente e da medico a medico. Non se la prenda troppo per il passato e guardi con ottimismo alla prossima gravidanza. Cordiali saluti.
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Dolori alla parte bassa della schiena alla 6a settimana: mi devo preoccupare?
Gentile dottore, con oggi la mia gravidanza è alla 6 settimana, ma in questi giorni sono stata a casa a riposo perchè, tutte le volte che mi affatico un po'con i lavori domestici o mi metto in macchina a guidare, accuso un forte mal di schiena alla parte bassa. Per il resto tutto bene, nessuna perdita e poche nausee. mi devo preoccupare??
Direi di no. Tuttavia se i dolori sono dovuti proprio alla schiena è il caso anzi di fare un po' di attività fisica, preferibilmente piscina. Se invece sono contrazioni dell'utero deve consultare uno specialista e farsi controllare. Può essere difficile distinguere da sola le due condizioni. Cordiali saluti.
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Prima gravidanza... Preoccupata!
Buonasera, ho 30 anni e sono alla prima gravidanza (u.m. 01/03/2014 ma PCOS quindi ho scoperto di essere incinta una settimana fa, betahcg da 5-6 settimana, 1 visita il 3/6 p.v.)- Eravamo in viaggio quando l'ho scoperto e da un paio di giorni avevo nausea e mal di stomaco e dolore fortissimo al seno. Purtroppo anche una Candida, perciò prima di prendere il fluconazolo cpr (prescritto dalla GM visto che non passava con Gynocanesten) ho fatto un test clearbue che diceva Incinta 3+. Da qualche giorno la nausea è peggiorata, niente vomito ma un forte mal di stomaco e sent il bisogno di mangiare crackers per calmarlo (uno o due...), inoltre il dolore e gonfiore al seno non mi permette più di dormire nè a pancia in giù nè sul fianco perchè il braccio piegato mi provoca dolore, inoltre ho saltuari dolori al basso ventre come mestruazioni ma molto più attenuati (di solito mi piego in 2 per il dolore). Niente perdite, continuo ad avere prurito alla vagina e qualche perditina bianca da candida (anche mio marito si è infettato, ma sta assumendo il fluconazolo e sta meglio). Inoltre mi addormenterei ovunque mi appoggio, un senso di stanchezza infinita come se non riuscissi nemmeno ad alzarmi dal letto e fiatone al minimo sforzo. Mio marito dice che le nausee e la sensazione di stanchezza sono solo suggestione, ma non mi sono particolarmente agitata all'idea di essere incinta visto che voglio aspettare la fine del primo trimestre per gioire della cosa con amici e parenti (visti due aborti spontanei alla 4-5 sett. in precedenza). Adesso, mi sento un po' a disagio perchè ho un lavoro che mi prende tantissimo tempo e forze e ho paura di non farcela e mio marito tende a sdrammatizzare dicendo che i miei sintomi sono solo suggestione. È normale avere già questi sintomi così all'inizio della gravidanza o mi sono davvero suggestionata? perchè sta peggiorando di giorno in giorno (soprattutto stanchezza e nausea) e non capisco se è normale o no così presto... E inoltre i crampetti di pochi secondi all'addome sono anche normali? Grazie anticipatamente
La reazione psico-fisica alla gravidanza è molto variabile da donna a donna e anche da gravidanza a gravidanza, così che donne che hanno avuto molte gravidanze riferiscono che ognuna è diversa dalle altre. Qualcuna si spinge addirittura a prevedere il sesso a seconda di questi sintomi. Quindi è normale che lei ne riferisca tanti. E probabilmente avete ragione entrambi, lei e suo marito. Sintomi e problemi di una certa entità vengono magari percepiti in maniera amplificata per fattori emotivi e di qui la scarsa tolleranza. Riferisca il tutto al ginecologo o al centro che la segue: qualche rimedio naturale o farmacologico si può utilizzare e le saranno di aiuto. In genere dopo il primo trimestre va meglio. Cordiali saluti.
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Rapporti sessuali in gravidanza con placenta leggermente distaccata
Sono di 9 settimane di gravidanza, ho la placenta leggermente distaccata e oltre a prendere il progesterone in ovuli e in punture il mio ginecologo ci ha vietato di avere rapporti sessuali. Quello che le domando è se in queste condizioni posso avere con il mio compagno rapporti anali. La ringrazio.
La "placenta leggermente distaccata" non è propriamente una diagnosi clinica, ma forse un modo usato dal suo ginecologo per cercare di farsi capire. Quindi per un parere occorrerebbe conoscere bene il caso clinico e/o avere una diagnosi precisa. In ogni caso, se vi è un pericolo dovuto al traumatismo dei rapporti vaginali, non è che optando per i rapporti anali le cose siano tanto diverse. Cordiali saluti.
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Scollamento camera gestionale a 6+4
Buonasera Dottore, le espongo la mia situazione: u.m. 3/04/14 al 2/05/14 ho perdite marroncine (pensavo fosse il ciclo un po’ in anticipo dato che i miei cicli durano 32-33 giorni), ma durano per circa 10 giorni senza mai avere il flusso vero e proprio, inoltre avverto piccoli crampetti al basso ventre . Faccio il test l'8/05/14 e scopro di essere incinta. Dal 10/5 per circa una settimana cessano le piccole perdite, per ricominciare il 18/5, nel frattempo i doloretti al basso ventre continuano (li avverto diverse volte al giorno ma sono sopportabili) Il 20/5 faccio un'ecografia: si vede embrione e cuore che batte (6 settimane) ma c'é un distacco di 9mm×7,5 mm nel polo inferiore destro. Le piccole perdite (sempre marroncine, mai rosse) continuo ad averle e compaiono solo nel pomeriggio/sera. Il dottore mi ha detto di continuare a lavorare normalmente evitando i lavori più pesanti (il problema é che lavorando in un garden anche evitando i lavori pesanti mi stanco abbastanza, sto molto in piedi e cammino molto) e che il progesterone a questa epoca di gravidanza dá solo effetti collaterali e pochi benefici. In poche parole non dipende da me il prosieguo della gravidanza. Volevo chiedere perchè molti dottori in casi simili al mio prescrivono riposo assoluto e progesterone? Secondo Lei é corretto seguire le indicazioni che mi sono state date? Per quanto tempo avrò queste perdite ? Ci sono buone probabilità che la mia gravidanza si sistemi? Grazie infinite
Letizia
La materia è controversa. A tutt'oggi non vi sono chiare evidenze scientifiche di sicuri benefici dal riposo e dal progesterone. Altri rimedi farmacologici, come i tocolitici, sono stati del tutto bocciati. Tuttavia progesterone e riposo sono rimedi che siamo soliti suggerire, ma sicuramente non dipende solo da essi il buon esito e il prosieguo della gravidanza. Il progesterone oltretutto viene naturalmente prodotto già dalla stessa gravidanza. Quindi siamo ancora a parlare di pareri che non sono supportati da elevati livelli di evidenza. Comunque tutti questi effetti collaterali non mi risultano. Semmai ci può essere qualche caso di intolleranza o di reazioni avverse, ma accade piuttosto di rado. La diagnosi è "minaccia d'aborto" e come tale può essere richiesta l'astensione dal lavoro temporanea, almeno finchè vi sono le perdite ematiche. Che questo poi realmente influenzi in senso benefico o no la gravidanza non è dato di sapere. Cordiali saluti.
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Percezione battito
Salve, sono alla 8+2, il battito cardiaco è stato rilevato alla 6+4, non so se sia una mia fissazione, ma fino a qualche giorno fa riuscivo a sentire un battito fortissimo mettendo la mano sotto la pancia e lo associavo al mio piccino. Com'è possibile che io non senta più nulla? Saluti e grazie!!!
È impossibile a quest'epoca gestazionale. Quello che ha sentito era probabilmente il battito dei suoi grossi vasi, l'aorta e/o le arterie iliache. Forse avrà avuto un batticuore per qualche motivo e così ha avvertito i battiti. Magari ora è più serena e non li sente più. Se le capita di nuovo, verifichi la sincronia dei battiti con il suo polso e ne avrà conferma. Il battito del feto lo potrà sentire chi appoggerà l'orecchio alla sua pancia, ma almeno dal settimo mese in avanti. In questo momento l'embrione è minuscolo e ancora più piccolo è il suo cuoricino. Impossibile, anche volendo, sentirlo. Quel che sente quando fa l'ecografia è l'effetto Doppler, che ovviamente è sincrono con l'attività cardiaca dell'embrione, e viene amplificato per consentirci di sentirlo. Ma è un artifizio elettronico. Non è il suono del cuore. Cordiali saluti.